Das Basismodul des ITI Curriculums Implantologie beschäftigt sich mit der Entwicklung der Implantologie unter historischen Aspekten einschließlich der Implantatwerkstoffe und der Gewebereaktionen auf die verschiedenen Implantatwerkstoffe. Dies führt auch zu einem Überblick über die am Markt befindlichen Implantatsysteme, die immer mehr versuchen in ihrem jeweiligen Portfolio allen Implantatsituationen und -indikationen gerecht zu werden.

Die anatomischen Grundlagen und patientenbezogenen anatomischen Besonderheiten werden  thematisiert und auch unter den verschiedenen Schwierigkeitsgraden anhand der SAC-Klassifikation für die präimplantologische Phase demonstriert.

• Geschichte der Implantologie
• wissenschaftliche Entwicklung in der Implantologie, Stellungnahmen und Konsensusentwicklung
• Implantateinheilung histologisch und röntgenologisch
• Implantatwerkstoffe
• Indikationsspektrum der Implantatanwendung
• Auswahl des geeigneten Implantatsystems
• derzeitige Implantatsysteme am Markt
• anatomische Grundlagen der Implantologie
• SAC-Klassifikation (Systematik und Nutzungsmöglichkeiten)

Der Therapieerfolg einer zahnärztlich-implantologischen Behandlung hängt von der nachhaltigen Diagnostik und Planung ab.

In diesem Modul werden die präimplantologischen Planungsgrundlagen und Instrumente von der Modellanalyse bis zur prospektiven Planung im Sinne des „backward planning“  erarbeitet, so dass jede Teilnehmerin und jeder Teilnehmer in der Lage sein wird, eine prothetisch implantologische Planung durchzuführen. Unterschiedliche Implantatindikationen unter Abwägung der Vor- und Nachteile alternativer Rekonstruktionsoptionen werden besprochen und anhand klinischer Fälle Schritt für Schritt vorgestellt.

Dieses Modul ist ein wichtiger Baustein für die implantologische Behandlung und auch als Update prothetisch-implantologischer Kenntnisse geeignet. Es richtet sich auch an MKGChirurgen und Oralchirurgen, die bei der prothetischen Planung und Beratung ihrer Überweiser interdisziplinär eingebunden sind.

Die Modulinhalte sind:

• Patientenauswahlkriterien
• Präimplantologische Basisdiagnostik und Planung:
  
  • Extra-und intraorale Befunderhebung
  • Modellanalyse (Nutzung von Planungs-und Sägeschnittmodellen)
  • Möglichkeiten der Schleimhautdickenmessungen
  • Röntgenaufnahme mit Messreferenzen
  • Anfertigung Röntgenschablone

• Überblick über die Möglichkeiten der implantologischen Vorbehandlung
• Zahnerhaltung versus Implantation
• Versorgungsmöglichkeiten des zahnlosen Patienten
• Versorgungsmöglichkeiten des teilbezahnten Patienten
• konventionelle Röntgendiagnostik versus DVT
• Vorstellung der Planungssoftware coDiagnostiXTM
• Auswahl der fallbezogenen ergänzenden Röntgendiagnostik und notwendigen chirurgischen Schablonen
• Virtuelle Implantatplanung-Step-by-Step vom DVT zur Bohrschablone

Im Fokus dieses Modules steht der Implantatpatient mit seinen individuellen Besonderheiten hinsichtlich Gesundheitszustand und den auf diese Gegebenheiten und die geplante Implantatversorgung ausgerichteten Möglichkeiten der Schmerzausschaltung. Die Begleitmedikation bis hin zur Sedierung und die Indikationen für eine Narkose werden thematisiert.

Bei der Organisation im zeitlichen Ablauf einer Implantatversorgung spielen diese Aspekte ebenso eine Rolle wie der Implantatzeitpunkt nach Extraktion und die sich daraus ergebenden Vor- und Nachteile.

Ergänzende praktische Übungen sollen ein Gefühl für Knochenqualitäten vermitteln und auch verdeutlichen, wann und wie eventuell auch noch intraoperativ auf die knöchernen Vorbedingungen Einfluss genommen werden kann.

• Allgemeinmedizinische Aspekte des Implantatpatienten
• Auswahl der Anästhesieverfahren einschließlich der Auswahl des lokalanästhetischen Wirkstoff und der Indikation zur Narkose
• Einsatz möglicher Sedierungsverfahren einschließlich der Lachgasanwendung
• Einfluss des Implantationszeitpunktes nach Extraktion unter chirurgischen Aspekten
• Einsatz von Schablonen
• Zeitlicher Ablaufplan des chirurgischen Vorgehens und der chirurgischen Nachsorge bis zur prothetischen Versorgung
• Knochenqualitäten
• praktische Übungen zur Evaluierung von Knochenqualitäten (Trepanationen am Schweinekiefer) und Übungen an Schweinerippen zur Knochenkondensierung.

Die Möglichkeiten der prothetischen Rekonstruktion sind in jeder Patientensituation individuell, aber auch materialtechnisch unterschiedlich.

Das Modul vermittelt bewährte sowie neue prothetische Versorgungsmöglichkeiten für die tägliche Praxis und soll die Kommunikation zwischen den einzelnen Berufsgruppen Chirurg-Prothetik-Zahntechnik fördern. Die Abfolge in der Implantatprothetik wird step-by-step vorgestellt, von der provisorischen Versorgung über die unterschiedlichen Abformtechniken, der Kieferrelationsbestimmung bis zur Insertion der prothetischen Arbeit. Aktuelle Überblicke zu den  Einsatzmöglichkeiten der CAD / CAM Techniken und Werkstoffkunde runden den theoretischen Teil ab.

Der praktische Teil vermittelt Fertigkeiten zur Individualisierung der Abformpfosten nach Ausformung des Emergenzprofils eines Implantats für die Übertragung auf das zahntechnische Arbeitsmodell.

Das Modul vermittelt Kenntnisse, um auch anspruchsvolle, umfangreiche Versorgungen sicher umzusetzen, und wird insbesondere auch für alle interessant sein, die bereits erste Erfahrungen in der Implantatprothetik erworben haben.

Die Modulinhalte sind:

• Provisorische Versorgung in Abhängigkeit der jeweiligen Indikationsklasse
• Abformtechniken
• Kieferrelationsbestimmung
• Kronen-und Brückenversorgungen:
  
  • Implantatabutments
  • Werkstoffkundliche Aspekte und Biokompatibilität
  • Verschraubung
  • Zementieren
  • Verblockung
  • Langzeiterfolg
• Herausnehmbare Versorgungen
  
  • Verankerungselemente-Druckknopfsysteme, Stege und Teleskope
  • Langzeiterfolg
• Tissue-Level- und Bone-Level-Implantate
• Standardprothetik vs. individualisierte Prothetik
• Okklusionskonzepte
• Überblick Einsatzmöglichkeiten der CAD / CAM Techniken
• Workshop individualisierter Abformpfosten

Das Modul wird als Onlinemodul angeboten und umfasst zwei Themenschwerpunkte.

Implantattherapie in der ästhetischen Zone / Belastungsprotokolle in der Implantologie

Die Oberkieferfrontzahnregion bildet die bedeutendste Zone für den ästhetischen Eindruck des menschlichen Gebisses. Ihre Wiederherstellung stellt besondere Anforderungen an die Implantattherapie. Neben dem Zusammenspiel von Form und Farbe gilt es die Grundlagen und Einflussfaktoren für eine erfolgreiche ästhetische Behandlung zu kennen und in der Planung zu berücksichtigen.

• Implantattherapie in der ästhetischen Zone
• Definition der ästhetischen Zone und der ästhetischen Faktoren
• Strukturierte Untersuchung von Hart- und Weichgewebe
• Befunderhebung und Behandlungsplanung
• Esthetic Risk Assessment
• Knöcherne Grundlage der Ästhetik
• strukturiertes Weichgewebemanagement und Weichgewebekonditionierung
• Pontics / Provisorische Kronen

Nach Abschluss des Moduls sollten sie  in der Lage sein

• eine strukturierte Untersuchung des Patienten durchzuführen
• eine ästhetisch ausgerichtete Therapieplanung vorzunehmen
• die anatomisch relevanten Strukturen zu beurteilen
• ästhetische Risikofaktoren zu definieren und ihre Bedeutung einzuschätzen
• das Esthetic Risk Assessment (ERA) anzuwenden um ein individuelles Risikoprofil des Patienten erstellen zu können.

Belastungsprotokolle in der Implantologie

Belastungszeitpunkt und Belastungsarten von Implantate über Kronen, Brücken, oder herausnehmbaren Zahnersatz werden in Belastungsprotokollen zusammengefasst und definiert. Dabei spielen unterschiedliche Einflussgrößen eine Rolle, deren Beurteilung durch eine geeignete Evaluation der individuellen Patientensituation in der Planungsphase erfolgen muss. Sowohl der Knochen, als auch das Weichgewebe werden durch eine physiologische Belastung ausgeformt und angepasst, unphysiologische Belastungen führen zum Knochen- und Weichgewebsverlust.

• Sofortbelastung / Frühbelastung / Spätbelastung
• Einfluss der Belastungsprotokolle auf die individuelle Weichgewebesituation

Nach Abschluss des Moduls sollten sie  in der Lage sein

• die Definitionen von Sofortbelastung, Frühbelastung und konventionellen Belastungsprotokollen auflisten zu können
• die Behandlungsfaktoren zu erkennen, die Einfluss auf die Auswahl des Belastungsprotokolls nehmen können
• je nach klinischer Situation das geeignete Belastungsprotokoll auswählen zu können

Im Rahmen des Moduls sollen die anatomischen Grundlagen des oralen Weichgewebes, dessen Bedeutung für die Implantologie und die therapeutischen Möglichkeiten dargestellt werden. Dabei sollen sowohl funktionelle als auch ästhetische Aspekte der Weichgewebsbehandlung berücksichtigt werden. Die Umsetzung und Verdeutlichung der Inhalte erfolgt durch praktische Übungen am Schweineohr und Schweinekiefer.

Nach Abschluss des Moduls sollten sie  in der Lage sein:

• einen intraoralen Weichgewebsbefund zu erheben
• die Planung des Weichgewebsmanagements durchzuführen
• die Risiken im Vorfeld zu bewerten
• die notwendigen Techniken zu kennen und situationsbedingt auszuwählen.

Die Inhalte des Modul 6 sind:

• Anatomie und histologischer Aufbau unterschiedlicher Weichgewebe in der Mundhöhle
• Vaskuläre Anatomie
• Schnittstelle Weichgewebe – Knochen und ihre Bedeutung
• Inspektion, Befunderhebung, Klassifikation
• Möglichkeiten des Weichgewebsmanagements
  • Weichgewebserhalt
  • Weichgewebsregeneration
  • Weichgewebsrekonstruktion
  • Weichgewebsausformung/modellation
• Zeitpunkte der Behandlung
• Weichgewebsreaktionen auf allogene Materialien
• Parodontologische Aspekte in der Implantologie
• Risiken und Komplikationsmanagement

Das Modul umfasst die praktische Übung chirurgischer und implantologischer Grundtechniken am Humanmodell. Dabei werden sowohl die Behandlungssituation (Assistenz, Beleuchtung, Instrumentarium) als auch die natürliche Anatomie zur Verfügung gestellt, so dass ein entspanntes Üben in realistischer Umgebung stattfinden kann.

Wenn Sie dieses Modul besucht haben sind sie in der Lage:

• den optimalen Zugangsweg auszuwählen,
• anatomische Strukturen sicher darzustellen und zu schonen,
• Weichgewebslappen zu präparieren,
• grundlegende Techniken der Implantologie durchzuführen und
• einen sicheren Wundverschluss durchzuführen.

Die Inhalte des Modules 7+8 sind:

• Chirurgische Grundlagen
  • Schnittführung
  • Lappendesign, Lappenpräparation, Lappenmobilisation
  • Identifikation und Darstellung anatomischer Strukturen
  • Knochenpräparation (Piezosurgery, Knochendeckelsysteme, Stanzen, Fräsen, Sägen, Hammer und Meißel)
  • Wundverschluss und Nahttechniken
• Grundlegende Techniken der Implantologie
  • Implantation
  • Entnahme von Knochentransplantaten (Block, Stanze, Chips, Mehl)
  • Augmentationsverfahren mit Fixierung und Membranabdeckung
    • Laterale und vertikale Augmentation
    • Extensionsplastiken
    • Interpositionsplastiken
    • Alveolarfortsatzdistraktion
    • Sinusbodenelevation
  • Weichgewebsmanagement
  • Freies Schleimhauttransplantat
  • Freies Bindegewebstransplantat
  • gestieltes Bindegewebstranplantat
  • Rolllappen
  • Verschiebelappen
  • Vestibulumplastiken
  • Papillenrekonstruktionsplastiken

Die Module 7+8 werden in einem gemeinsamen Kurstermin über 3 Tage stattfinden.

Entscheidend für den langfristigen Implantaterfolg ist, dass die Implantate stabil und entzündungsfrei im Knochen verankert bleiben.
Die regelmäßige Nachsorgeuntersuchung ist hierfür unerlässlich.

Das Modul stellt individuelle Nachsorgekonzepte und Präventionsmöglichkeiten vor. Weil auch bei Risikominimierung nicht immer alle Einflussfaktoren kontrolliert werden können, sind auch Komplikationen ein Teil der oralen Implantologie. Biologische, prothetische und chirurgische Komplikationen und ein gut funktionierendes Komplikationsmanagement werden an Hand ausführlicher Falldokumentationen diskutiert.

Das Modul richtet sich an alle, die erste implantologische Erfahrungen gesammelt haben und auch an diejenigen, die in die Langzeitbetreuung implantologischer Versorgungen eingebunden sind.

Die Modulinhalte sind:

• Notwendigkeit der systematischen Nachuntersuchung
• Beurteilung der Therapieergebnisse
• Patientenmanagement und Nachsorgeintervall
• Ablauf der Recallsitzung
• Überblick biologische, prothetische und chirurgische Komplikationen
• Periimplantitis-Risiken, Diagnostik und Therapie
• Erhaltungstherapie